はじめに｜「医療保険？介護保険？どっちを使うの？」と迷っていませんか？
在宅療養を始めると、必ずぶつかるのが「訪問看護は医療保険？介護保険？どちらで使えるの？」という疑問。
特に、ご家族やケアマネージャーが迷いやすいのが制度の違いと使い分けです。
本記事では、医療保険と介護保険の違いを図解的にわかりやすく説明しながら、実際に訪問看護リハビリステーションはなみちでどう使われているのかを詳しくご紹介します。
医療保険と介護保険の大きな違いとは？
✅ そもそも保険の目的が違う！
| 項目 | 医療保険 | 介護保険 |
|---|---|---|
| 対象者 | 全年齢（主に65歳未満） | 原則65歳以上（第2号被保険者は40歳～64歳） |
| 目的 | 病気やけがの治療 | 介護や日常生活の支援 |
| 担当窓口 | 医療機関・保険者 | 市区町村・地域包括支援センター |
| 利用開始 | 医師の指示で即日可能 | 要介護認定が必要（1～2ヶ月） |
✅ 利用に必要な条件
- 医療保険： 医師の訪問看護指示書があれば、病状に応じてすぐ利用可能
- 介護保険： 要介護認定を受けた方が、ケアプランに基づいて利用
訪問看護ではどちらの保険が使われる？
訪問看護は、状況に応じて医療保険でも介護保険でも利用可能ですが、以下のような違いがあります。
【医療保険で訪問看護を使うケース】
- がんや難病、急性期後の退院直後など医療処置が中心のとき
- 点滴・吸引・胃ろう・在宅酸素など医療行為が必要なとき
- 精神疾患（うつ・統合失調症など）で医師が訪問看護を指示したとき
- 要介護認定がまだ降りていないとき
- 週に複数回の訪問や緊急対応が必要なとき
【介護保険で訪問看護を使うケース】
- 要介護認定を受けている高齢者で、日常生活支援やリハビリが目的
- 病状が安定しており、定期的な看護やリハビリが必要なとき
- ケアマネージャーがケアプランの中で訪問看護を調整しているとき
🌸「医療保険と介護保険どちらで使えばいいのか？」の判断基準
| 判断ポイント | 医療保険を使うべき | 介護保険を使うべき |
|---|---|---|
| 医師の処置が必要か | ◎（点滴・吸引など） | △（必要ない場合） |
| 要介護認定があるか | 無くても可 | 必須（要介護1以上） |
| 利用までのスピード | 即日開始可 | 認定まで時間が必要 |
| 利用頻度 | 高頻度・緊急対応あり | 定期的・安定的 |
事例紹介
ケース①：脳梗塞で退院直後の独居高齢者（医療保険）
- 状態：褥瘡、片麻痺、胃ろう管理
- 利用：医療保険にて週3回の訪問看護＋訪問リハビリ
- 支援内容：バイタルチェック、胃ろう処置、リハビリ、家族支援
ケース②：認知症と高血圧を持つ要介護3の方（介護保険）
- 状態：昼夜逆転、転倒歴あり、服薬不安
- 利用：介護保険で週1回の訪問看護＋ケアマネと連携
- 支援内容：服薬管理、生活リズム支援、家族への声かけ
💡訪問看護事業所の役割とは？
訪問看護事業所（ステーション）は、以下のような役割を担っています：
- 医師からの指示書に基づき、看護師やリハ職が自宅に訪問
- 病状や生活状況に応じて、医療・生活両面から支援
- ケアマネージャー・主治医と連携してサービス調整
- 医療保険と介護保険の切り替え時にも柔軟に対応
📍はなみちの対応エリアとご相談窓口
訪問看護リハビリステーションはなみちは、以下の地域を中心にサービスを提供しています。
- 桑名市
- 東員町
- 四日市市
- いなべ市
- 三重郡全域
📞 お電話でのご相談：0594-26-0200
🌐 ホームページ：https://hanamichi987.link
「このケースはどちらの保険を使うのか不安…」
そんな時も、お気軽にお問い合わせください。
よくある質問（FAQ）
Q1. 医療保険と介護保険、途中で切り替えは可能ですか？
👉 はい、可能です。状態や主治医の判断、ケアプラン変更に応じて柔軟に対応します。
Q2. 同時に医療保険と介護保険は使えますか？
👉 同時利用は原則不可ですが、訪問看護は医療保険、訪問入浴や通所は介護保険…とサービスごとに分けて併用されることがあります。
Q3. 訪問看護の利用に必要な手続きは？
👉 医療保険：主治医の指示書取得のみ。
👉 介護保険：ケアマネージャーにご相談ください。
Q4. 理学療法士と作業療法士の違いは？
【完全解説】訪問看護のリハビリで担当する理学療法士（PT）と作業療法士（OT）の違いとは？
訪問看護でのリハビリは理学療法士（PT）と作業療法士（OT）によって内容が異なります。PTは動作訓練、OTは生活支援が専門。桑名市・四日市市・東員町・いなべ市で在宅リ…
